【健康课堂】狗狗猫猫骨折固定技术及失败原因分析

　　●使用外固定支架治疗骨折并不是一样新技术，但应用宠物临床则刚刚开展。

　　●外固定支架符合生物接骨(BO)的理念，是今后骨折治疗发展的一个方向。

　　外固定支架的适应症

　　(1)稳定、不稳定的骨折;

　　(2)开放性骨折;

　　(3)感染性骨折;

　　(4)粉碎性骨折;

　　(5)枪伤;

　　外固定支架的结构

　　●外固定支架外形各异，从固定方式上可分为三大类:平面外固定、环形外固定和混合外固定，每大类中又分若干小的类型，适用于不同部位及不同性质的骨折。虽然外固定支架的类型有多种，但其主要部件都由固定针、固定夹与连接杆(环)三部分组成。固定针是具有不同长度及粗细的不锈钢螺纹针，固定夹用来连接固定针与连接杆，连接杆(环)则将固定针与固定夹连接成为一个整体。

　　●固定针: 通常为不锈钢圆柱杆状结构，小动物临床常用的固定针在-端或中间。螺纹有阳性或阴性螺纹。固定针用于穿过骨的两侧皮质，通过表面的螺纹与骨质紧密结合。

　　●固定夹: 又称锁针器，用来连接固定针与连接杆。

　　●连接杆: 用来连接固定夹，并使固定针连结起来成为一个稳定的结构。

　　外固定支架的分类

　　●小动物临床上常见的外固定支架按固定强度分为四类，分别为:单侧型外固定支架( 1 型)、双侧单面型外固定支架( II 型)、双侧双边型外固定支架( III 型)、环形外固定支架， 四种类型各有其不同的适应症。

　　单侧型外固定支架( 1 型)

　　双侧单面型外固定支架( II 型)

　　双侧双边型外固定支架(III型)

　　环形外固定支架

　　不同治疗方法的比较

　　手术通路

　　●骨外固定支架选择在骨平面上，有利于固定针通过皮

　　肤进入骨路， 则可大大减少并发症， 也减少固定夹和骨之间针的长度，这样可维持固定针最大的强度，也可减少软组织的损伤。固定针穿透皮肤和肌肉的剌激性远大于仅穿透皮肤。

　　●胫骨单侧骨外固定支架最好选择内侧面。

　　●桡骨为前内侧或内侧面。

　　●肋骨是前外侧面。

　　●股骨为外侧面。

　　外固定支架的优点

　　●外固定支架与传统内固定手术方法相比，具有手术切

　　口小、操作简单、对骨质血供破坏少等优点。

　　●使用外固定支架治疗骨折，可以使用2 种手术方法，

　　即开放性骨折复位和闭合性骨折复位。

　　●开放性骨折复位用于解剖性骨复位，固定牢固。虽然为切开复位，但手术切口较内固定的要小的多，术后恢复快。闭合性骨折复位在C型臂下进行操作，无需切开皮肤， 对机体损伤最小。

　　外固定支架的并发症

　　●外固定支架在治疗骨折上也有它的一些并发症。固定针松动是使用外固定支架治疗中常见问题， 松动后影响了整体的精定性， 给骨断端的愈合造成影响。固定针松动主要是由于软组织的影响，所以在进针时一定要选择对组织

　　破坏最少的部位。

　　●在闭合性整复中，虽然无需切开皮肤，却无法精准对

　　位骨断端，但只要固定确实，预后仍良好。

　　●另外，感染也是常见的并发症，特别是在夏季或动物

　　主人照料不周的情况下，手术后需要包孔伤口，每天清洗

　　消毒， 才能够做到伤口愈合良好。