【健康课堂】狗狗猫猫骨折固定技术及失败原因分析

　　●关于骨折治疗理论研究二直在发展，过去治疗上的错误认识不断被修正。

　　●新材料、新技术不断涌现，应用于宠物临床。

　　●每一种技术都有其优点及局限性，没有一种技术是完美的。

　　造成骨折的五种基本作用力

　　●压力: 倾斜或粉碎性骨折

　　●张力:横断骨折

　　●弯力:倾斜或横断骨折

　　●扭力:斜螺旋骨折

　　●剪力:倾斜或横断骨折

　　●复合力:复杂骨折

　　AO接骨法则

　　从20世纪50年代末起，由瑞士AO组织推崇的内固定技术， 一直被看作是骨折治疗领域中的经典法则。AO提出骨折治疗的四项原则:①解剖复位;②坚强固定; ③无创操作;④早期无痛活动。其1核心目的是， 通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨癫性的直接愈合( 一期愈合) 。如果骨断端出现骨癫，通常认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而无需借助任何外固定，防止肢势改变。

　　●AO接骨法则的弊端:

　　解剖复位、坚强固定对组织损伤大，血供影响大。接骨板的应力遮挡效应，使骨折端变为失用段，造成板下皮质骨骨质疏松。

　　应力遮挡:固定材料对骨路生理应力的分流现象称为固定材料对骨憾的应力遮挡。

　　BO接骨法则

　　●20世纪90年代初，生物接骨术(BO)被提出来，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，其内容主要包括:①远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着;②不强求骨折的解剖复位，关节内骨折仍要求解剖复位;③使用低弹性模量的内固定物;④减少内固定物与骨皮质之间的接触面积等。

　　●在BO作用下，骨折愈合为典型的间接愈合(二期愈合)，即骨愈合历经血肿机化、骨痴形成和骨癫塑形等阶段。

　　骨折愈合的判断标准

　　临床愈合判断:

　　(l)局部无压痛，无纵向叩击痛。

　　(2)局部无异常活动。

　　(3)X 线片显示骨折线模糊;常规拍摄正、侧位片，至少有3 个皮质面的骨折断端有连续性的骨痂通过。

　　●接骨板固定:

　　可治疗绝大部分部位的骨折，应用广泛。

　　包裹骨干周径的1/3 以上。

　　钛合金材质的接骨板组织相容性好。

　　使用接骨板固定的目的在于重建解剖， 特别是关节骨折。因此，接骨板必须精确地按照骨的形状塑形。

　　●注意事项:

　　保护组织的血运。

　　手术后需要包扎外固定制动。

　　需要拆除接骨板。

　　定期拍摄X线片。

　　●髓内针固定:

　　可以治疗长骨骨折。

　　对机体创伤较接骨板小。

　　髓内针要选择合适大小。

　　常需配合钢丝。

　　二期愈合。

　　●注意事项:

　　手术后需要包扎外固定制动。

　　需要定期拍摄X 线片。

　　●形状记忆内固定器

　　镍钛合金:良好的生物相容性，具有独特的形状记忆效应、耐磨、耐腐蚀性。

　　将一定形状的合金试样，低温塑形后，再将试样加热，试样又回复到它原来的形状，在形状恢复的同时，产生巨大的回复力。

　　耐疲劳性能优于-般金属材料，不易断裂。

　　●注意事项:

　　开放性骨折

　　固定断端长度

　　粉碎性骨折

　　骨折外固定

　　●外固定材料

　　石膏

　　夹板

　　绷带

　　托马斯支架